Remedios para los dientes

Nuevo estudio: la terapia con láser de baja potencia puede ser tan eficaz como el formocresol para salvar los molares deciduos

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La caries dental es uno de los problemas bucales más comunes que afectan a los niños en todo el mundo. Las caries no tratadas pueden provocar la pérdida prematura de los dientes temporales, lo que, a su vez, puede afectar la apariencia, el habla y la función masticatoria en los niños.

La pulpotomía es una de las técnicas para tratar la caries dental infantil. Se realiza en los casos en que la caries está confinada a la corona del diente (parte del diente que es visible por encima de la encía) y no ha progresado hasta las raíces.

Formocresol, una mezcla de formaldehído y tricresol, se ha utilizado para pulpotomía durante más de seis décadas. La amplia aceptación del formocresol se debe a factores como la facilidad de uso y las excelentes propiedades bactericidas.

La terapia con láser de baja potencia o LLLT es conocida por sus acciones antiinflamatorias y analgésicas. Los estudios sugieren que la LLLT también puede mejorar la inmunidad.

Este estudio tiene como objetivo analizar el éxito y la eficacia de la LLLT cuando se utiliza para pulpotomía en comparación con el formocresol, el “material de revestimiento pulpar estándar de oro”.

Detalles del estudio

Este estudio es un ensayo clínico aleatorizado de boca dividida realizado en las Clínicas de Odontología Pediátrica de la Universidad King Abdulaziz en Jeddah, Arabia Saudita, y se llevó a cabo entre el 1 de agosto de 2016 y el 31 de agosto de 2017.

Los niños seleccionados para el estudio tenían entre cinco y ocho años y el criterio de selección fue tener caries profunda (que requiriera pulpotomía) en al menos un molar temporal de cada lado.

Los criterios de selección de dientes para el estudio fueron:

  • Los dientes deben tener caries en la parte de la corona que se puede restaurar.
  • No debe haber hinchazón, movilidad o dolor espontáneos.
  • No debe haber evidencia de infección en la punta del área de la raíz cuando se examina con rayos X.

Aunque se examinaron 50 niños, solo 36 de ellos pudieron cumplir con los criterios mencionados anteriormente.

En total, 106 dientes se consideraron elegibles para pulpotomía. Por lo tanto, se asignaron 53 dientes a cada uno de los grupos LLLT y FC.

Procedimiento de pulpotomía

Para el procedimiento de pulpotomía, se frotó un gel anestésico en la encía del diente afectado y luego se aplicó una inyección de anestésico local.

Después de aislar el diente con un dique de goma y unas pinzas adecuadas, se extrajo la parte deteriorada del diente.

La pulpa es el tejido que está presente en la parte más interna del diente y reside en la cámara pulpar. La pulpa está formada por vasos sanguíneos y fibras nerviosas que mantienen vivo el diente.

La pulpotomía consiste en extraer la pulpa del interior de la corona, se utilizó un instrumento afilado llamado excavador de conchas para extraerla. Para detener el sangrado que se produce a continuación, se lavó la cámara pulpar con agua destilada y se colocó un rollo de algodón empapado en solución salina en la cámara pulpar durante unos cinco minutos.

1. El Grupo de Terapia Láser de Bajo Nivel (LLLT)

Los dientes clasificados para el grupo LLLT fueron expuestos a radiación láser con una longitud de onda de 810 nm durante 40 segundos a través de una fibra óptica de 200 µm, manteniendo la punta a unos 2 mm de la pulpa.

Para asegurarse de que todas las partes dentro de la cámara pulpar estuvieran expuestas, la punta se movió alrededor de la cámara pulpar.

2. El grupo Formocresol (FC)

Si los dientes caían debajo del grupo FC, se frotaba una pequeña bola de algodón con formocresol diluido 1: 5 y se colocaba dentro de la cámara pulpar durante unos cinco minutos.

El siguiente paso fue llenar la cámara pulpar con un material de relleno temporal llamado óxido de zinc reforzado-eugenol que fue reemplazado, en la siguiente consulta, por un relleno permanente llamado cemento de ionómero de vidrio seguido de la colocación de una corona de acero inoxidable.

Los niños fueron llamados a seguimiento a los 6 meses y un año después del procedimiento. Durante el examen clínico, no hubo signos de sensibilidad, movilidad, dolor de muelas o hinchazón, mientras que la evaluación radiográfica no detectó anomalías, como infección del ápice de la raíz.

Por lo tanto, el estudio puede indicar que la pulpotomía fue exitosa en ambos grupos, y tanto el apósito de formocresol como la terapia con láser de bajo nivel dieron el mismo resultado.

Discusión

La LLLT puede aumentar el proceso de calcificación de la superficie de la herida. Es por eso que esta terapia puede ofrecer varios beneficios cuando se usa para pulpotomía, tales como:

  • Es mínimamente invasivo
  • Es un procedimiento rápido, por lo que lleva menos tiempo en la oficina.
  • Tiene la propiedad de favorecer la regeneración de los tejidos dentales.
  • Puede reducir la hipersensibilidad.
  • Puede reducir o eliminar el dolor debido a los procedimientos de tratamiento dental.

Aunque el formocresol, cuando se utiliza como material de pulpotomía, también provoca la desvitalización de la pulpa, puede promover una reacción desfavorable en la pulpa presente en las raíces. Esto puede provocar la muerte de la pulpa de la raíz y la inflamación. Además, el formocresol es cancerígeno (puede provocar cáncer) y, por tanto, se utiliza en una dilución de 1: 5.

Dicho esto, se necesita más investigación científica para confirmar los beneficios de la LLLT en la FQ, y se necesitan estudios con un tamaño de muestra más grande y un seguimiento más prolongado para validar la LLLT como un procedimiento de pedodoncia de rutina.

Una nota final

La pulpotomía es un tratamiento de elección para salvar los molares deciduos con cavidades que afectan solo la parte coronal del tejido pulpar.

El formocresol ha sido el material de elección para la pulpotomía durante las últimas décadas.

Este estudio se llevó a cabo para evaluar la efectividad de la TLBI para pulpotomía y comparar los resultados con los obtenidos a través del formocresol.

La tasa de éxito fue similar para los dientes tratados con LLLT y FC. Además, la LLLT ha mostrado beneficios adicionales al ser rápida y menos invasiva.

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